Bekämpa smärta: “Sluta prata med patienter, det är i ditt huvud”

På denna världsdagen mot smärta, professor Serge Perrot, reumatolog vid Cochins sjukhus i Paris, vägrar termen “oförklarlig smärta”.

Serge Perrot, reumatolog, ansvarar för smärtcentrumet på Cochins sjukhus (AP-HP) i Paris och författare till “smärtan, jag kommer ut ur det” (Ed In Press). På den här världens kamp mot smärta konstaterar professorn att det fortfarande finns stora framsteg på detta område.

Du nekar termen “oförklarlig smärta”. Varför ?

SERGE PERROT.Because it’s wrong! We can not say that they are unexplained. For a long time, we have only recognized the so-called “nociceptive” pain, responsible for inflammation such as polyarthritis, diseases such as cancer. To have pain was necessarily a sign of a problem. Then, twenty years ago, we realized that there could be unnecessary pain. For example, a woman with breast cancer continued to suffer. It was said, it is not possible, it is yet healed. But during the intervention, he had cut small nerves, his electrical circuit of pain was damaged. This is the category of “neuropathic”. We had to fight to get her accepted. And today, a third classification called “nociplastique” has just been finally recognized, that of a disturbance of the functioning of the pain. In some people, this system is less effective like car brakes that let go. As a result, they have diffuse pain for no reason. This is the case of
fibromyalgi, irritabelt tarmsyndrom. Att säga att de är oförklarliga är att göra gammaldags medicin.

Är denna nya form av smärta känd för läkare?

Vi har fortfarande svårigheter. I medicin tycker vi om markörer: MR, radio, hitta orsakerna. Men du måste träna läkarna. För några dagar sedan förklarade jag för 500 av dem vid Les Entretiens de Bichat att det inte var nödvändigt att prata om oförklarliga smärtor, imaginära sjukdomar, att det fanns en förklaring. De var mycket intresserade och mottagliga. Under de senaste tio åren har medicinska skolor äntligen lärt sig 20 timmars smärtlärare. Det är inte stort men bättre än ingenting. Det finns också nästan 250 centra specialiserade på detta område i Frankrike. Det är ett riktigt steg framåt.

Smärta är inte längre det dåliga sambandet mellan medicin, som det ofta har sagts?

Det finns fortfarande mycket framsteg som ska göras. Många smärtcentra kommer att försvinna för brist på resurser på sjukhus. När det finns ekonomiska svårigheter kommer vi inte att ta bort narkosservice eller reumatologi men det första målet är vårt! Kollegor berättar ibland, det är inte en specialitet, alla handlar om smärta. Det är fel. Vi är här för att diagnostisera sällsynta och lite kända sjukdomar. Det finns fortfarande patienter som säger till mig “Jag fick veta att jag inte hade någonting, det var i mitt huvud” medan de lider av ryggsmärta, tendonit, huvudvärk. Jag svarar på dem: det är i huvudet självklart, det är hjärnan men det är inte psykiskt. Det finns en smärtstörning och jag förklarar att vi kommer att försöka justera termostaten igen.

Finns det inga psykologiska faktorer?

Om. Depression kan vara orsaken till dessa symtom. I det här fallet hänvisar jag dem till en psykiater, men jag nekar inte deras lidande. Hon är riktig. I Frankrike är vi katolska länder, smärtan är redemptive, den lovar en liten bit av paradiset. Den som går fel är en slacker. Du måste bli av med den här designen. Det gör att de sjuka lider. De ber att bli erkända.

Behöver vi bättre behandla smärta som sägs vara oförklarlig idag?

Ja. Mekanismerna för algodystrofi, ett komplext regionalt smärtssyndrom, förstås bättre. Innan vi lägger en gips till patienten, säger han särskilt att han inte ska röra sig. Det var det värsta. Tvärtom måste de aktivera. Fibromyalgi är också bättre känd. Smärtvägarna kan vara störda av hormonell variation hos kvinnor med klimakteriet eller plötsligt upphörande av idrott i ungdomar. Vi använder hypnos, motion, balneoterapi och mediciner för att behandla dem. Vi måste sluta förneka patientens smärta. Låt oss sluta berätta för dem, det är i ditt huvud!

källa: http: //www.leparisien.fr/societe/sante/lutte-contre-la-douleur-arretons-de-dire-aux-patients-c-est-dans-votre-tete-15-10-2018- 7918992.php

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

%d bloggers like this: