Combatti contro il dolore: “Smetti di parlare con i pazienti, è nella tua testa”

In questa Giornata mondiale contro il dolore, il professor Serge Perrot, reumatologo dell’Ospedale Cochin di Parigi, rifiuta il termine “dolore inspiegabile”.

Serge Perrot, reumatologo, è responsabile del centro antidolorifico dell’ospedale di Cochin (AP-HP) a Parigi e autore di “Il dolore, ne esco” (Ed In Press). In questa giornata mondiale di lotta contro il dolore, il professore nota che ci sono ancora enormi progressi da fare in questo settore.

Rifiuti il ​​termine “dolore inspiegabile”. Perché ?

SERGE PERROT.Perché è sbagliato! Non possiamo dire che siano inspiegabili. Per molto tempo, abbiamo solo riconosciuto il cosiddetto dolore “nocicettivo”, responsabile di infiammazioni come la poliartrite, malattie come il cancro. Avere dolore era necessariamente un segno di un problema. Poi, vent’anni fa, ci siamo resi conto che poteva esserci dolore inutile. Ad esempio, una donna con cancro al seno ha continuato a soffrire. Si diceva, non è possibile, è ancora guarito. Ma durante l’intervento, aveva ridotto i nervi, il suo circuito elettrico di dolore era danneggiato. Questa è la categoria di “neuropatico”. Dovemmo lottare per farla accettare. E oggi, una terza classificazione chiamata “nociplastique” è stata finalmente riconosciuta, quella di un disturbo del funzionamento del dolore. In alcune persone, questo sistema è meno efficace come i freni delle automobili che lasciano andare. Di conseguenza, hanno dolore diffuso senza motivo. Questo è il caso di
fibromialgia, sindrome dell’intestino irritabile. Dire che sono inspiegabili è fare medicina antiquata.

Questa nuova forma di dolore è nota ai medici?

Abbiamo ancora difficoltà. In medicina, ci piacciono i marcatori: risonanza magnetica, radio, trovare le cause. Ma devi addestrare i dottori. Qualche giorno fa, ho spiegato a 500 di loro a Les Entretiens de Bichat che non c’era bisogno di parlare di dolori inspiegabili, malattie immaginarie, che c’era una spiegazione. Erano molto interessati e ricettivi. Negli ultimi dieci anni, le scuole di medicina hanno finalmente insegnato 20 ore di lezioni di dolore. Non è enorme ma meglio di niente. Ci sono anche quasi 250 centri specializzati in questo campo in Francia. È un vero passo avanti.

Il dolore non è più la cattiva relazione della medicina, come è stato spesso detto?

Ci sono ancora molti progressi da fare. Molti centri di dolore scompariranno per mancanza di risorse negli ospedali. Quando ci sono difficoltà finanziarie, non rimuoveremo il servizio di anestesia o reumatologia, ma il primo obiettivo è nostro! I colleghi mi dicono a volte, non è una specialità, tutti si occupano di dolore. È sbagliato. Siamo qui per diagnosticare malattie rare e poco conosciute. Ci sono ancora pazienti che mi dicono “mi è stato detto che non avevo niente, era nella mia testa” mentre soffrivano di lombalgie, tendiniti, mal di testa. Rispondo loro: è nella tua testa, naturalmente, è il cervello ma non è psicologico. C’è una disfunzione dolorosa e spiego loro che cercheremo di aggiustare di nuovo il termostato.

Non ci sono fattori psicologici?

Se. La depressione può essere la causa di questi sintomi. In questo caso, li rimando a uno psichiatra, ma non nego la loro sofferenza. Lei è reale. In Francia, siamo un paese cattolico, il dolore è redentrice, promette un piccolo angolo di paradiso. Chi va storto è un fannullone. Devi liberarti di questo design. Fa soffrire i malati. Chiedono di essere riconosciuti.

Facciamo meglio a trattare il dolore che è stato detto essere inspiegabile oggi?

Sì. I meccanismi dell’algodistrofia, una complessa sindrome da dolore regionale, sono meglio compresi. Prima, abbiamo messo un cerotto al paziente, soprattutto dicendogli di non muoversi. Era la cosa peggiore. Al contrario, devono attivarsi. La fibromialgia è anche più conosciuta. Le vie del dolore possono essere interrotte dalla variazione ormonale nelle donne con menopausa o brusca cessazione dello sport in gioventù. Usiamo l’ipnosi, l’esercizio fisico, la balneoterapia e i farmaci per curarli. Dobbiamo smettere di negare il dolore dei pazienti. Smettiamo di dirglielo, è nella tua testa!

fonte: http: //www.leparisien.fr/societe/sante/lutte-contre-la-douleur-arretons-de-dire-aux-patients-c-est-dans-votre-tete-15-10-2018- 7918992.php

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