Luta contra a dor: “Pare de falar com os pacientes, está na sua cabeça”

Neste Dia Mundial contra a Dor, o professor Serge Perrot, reumatologista do Hospital Cochin, em Paris, recusa o termo “dor inexplicável”.

Serge Perrot, reumatologista, é responsável pelo centro de dor do hospital de Cochin (AP-HP) em Paris e autor de “A dor, eu saio disso” (Ed In Press). Neste dia mundial de luta contra a dor, o professor observa que ainda há um enorme progresso a ser feito nessa área.

Você recusa o termo “dor inexplicável”. Por quê ?

PERGUNTE DA SERGE.Porque está errado! Nós não podemos dizer que eles são inexplicáveis. Por muito tempo, reconhecemos apenas a chamada dor “nociceptiva”, responsável pela inflamação, como a poliartrite, doenças como o câncer. Ter dor era necessariamente um sinal de problema. Então, vinte anos atrás, percebemos que poderia haver dor desnecessária. Por exemplo, uma mulher com câncer de mama continuou sofrendo. Foi dito, não é possível, ainda está curado. Mas durante a intervenção, ele cortou pequenos nervos, seu circuito elétrico de dor foi danificado. Esta é a categoria de “neuropática”. Nós tivemos que lutar para conseguir que ela fosse aceita. E hoje, uma terceira classificação chamada “nociplastique” acaba de ser finalmente reconhecida, a de uma perturbação do funcionamento da dor. Em algumas pessoas, esse sistema é menos eficiente, como freios de carros que se soltam. Como um resultado, eles têm dor difusa sem motivo. Este é o caso de
fibromialgia, síndrome do intestino irritável. Dizer que eles são inexplicáveis ​​é fazer remédios antiquados.

Esta nova forma de dor é conhecida pelos médicos?

Ainda temos dificuldades. Na medicina, gostamos de marcadores: ressonâncias magnéticas, rádios, encontrar as causas. Mas você tem que treinar os médicos. Alguns dias atrás, expliquei a 500 deles em Les Entretiens de Bichat que não havia necessidade de falar sobre dores inexplicáveis, doenças imaginárias, que havia uma explicação. Eles estavam muito interessados ​​e receptivos. Nos últimos dez anos, as faculdades de medicina finalmente ensinaram 20 horas de aulas de dor. Não é enorme, mas melhor que nada. Há também cerca de 250 centros especializados neste campo na França. É um verdadeiro passo em frente.

A dor não é mais a má relação da medicina, como já foi dito muitas vezes?

Ainda há muito progresso a ser feito. Muitos centros de dor vão desaparecer por falta de recursos nos hospitais. Quando houver dificuldades financeiras, não removeremos o serviço de anestesia ou reumatologia, mas o primeiro alvo é o nosso! Os colegas me dizem, às vezes, não é uma especialidade, todo mundo lida com a dor. Está errado. Estamos aqui para diagnosticar doenças raras e pouco conhecidas. Ainda há pacientes que me dizem “me disseram que eu não tinha nada, estava na minha cabeça”, enquanto eles sofrem de dor lombar, tendinite, dor de cabeça. Eu respondo: está na sua cabeça, é o cérebro, mas não é psicológico. Há uma disfunção da dor e eu explico a eles que vamos tentar ajustar o termostato novamente.

Não existem fatores psicológicos?

E se. Depressão pode ser a causa desses sintomas. Neste caso, eu os encaminho para um psiquiatra, mas não nego o sofrimento deles. Ela é real. Na França, somos um país católico, a dor é redentora, promete um pedacinho do paraíso. Quem errar é um preguiçoso. Você tem que se livrar desse design. Isso faz o doente sofrer. Eles pedem para ser reconhecido.

Melhor nós tratamos a dor que foi dito ser inexplicável hoje?

Sim. Os mecanismos da algodistrofia, uma síndrome dolorosa regional complexa, são melhor compreendidos. Antes, colocamos um emplastro no paciente, especialmente dizendo para ele não se mexer. Foi a pior coisa. Pelo contrário, eles devem ativar. A fibromialgia também é mais conhecida. Os caminhos da dor podem ser interrompidos pela variação hormonal em mulheres com menopausa ou interrupção abrupta do esporte na juventude. Usamos hipnose, exercícios físicos, balneoterapia e medicamentos para tratá-los. Temos que parar de negar a dor dos pacientes. Vamos parar de contar para eles, está na sua cabeça!

fonte: http: //www.leparisien.fr/societe/sante/lutte-contre-la-douleur-arretons-de-dire-aux-patients-c-est-dans-votre-tete-15-10-2018- 7918992.php

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